La chirurgie esthétique des paupières à Paris 5 - Centre ophtalmologique COSS

Chirurgie esthétique des paupières

La prise en charge esthétique des paupières permet de redonner au regard sa vivacité en enlevant le côté triste et fatigué induit par un relâchement de la peau des paupières. L’esthétisme des paupières peut avoir recours à des techniques d’injections de toxines botuliques ou de produit de comblement ou à la chirurgie de blépharoplastie.

Les indications de la chirurgie esthétique des paupières

Les défauts d’esthétisme des paupières les plus communs sont :

  • Les rides du front et de la patte d’oie
  • Les paupières supérieures lourdes et tombantes, avec excès de peau formant un repli
  • Paupières inférieures affaissées et flétries
  • Hernies graisseuses responsables de « poches sous les yeux » ou de paupières « bouffies »

L’indication opératoire reste de votre ressort, en tant que patient, en fonction de la gêne ressentie.
Certaines disgrâces peuvent être héréditaires mais la plupart restent dues à l’âge. Elles peuvent concerner uniquement les deux paupières supérieures ou inférieures, ou encore les quatre paupières à la fois. Un regard est beau et expressif lorsqu’il existe une harmonie entre ses différentes composantes : forme de la fente palpébrale, position du pli de la paupière supérieure et des sourcils, volume des paupières et des structures périovulaires.

Tous ces éléments sont interactifs et la perception de l’aspect esthétique global est très subjectif et dépendant de chaque individu. Une prise en charge esthétique oculoplastique ne sera envisagée qu’en cas de demande formulée par vous et ne vous sera jamais suggérée de manière spontanée en consultation standard au Centre.

Les interventions en chirurgie esthétique des paupières

Le traitement esthétique du regard peut faire appel à des injections (toxine botulique, produits de comblement) ou à la chirurgie des paupières « blépharoplastie ». La toxine botulique (Botox ®) corrige les rides musculaires d’expression. La toxine botulique est largement utilisée pour le traitement des rides faciales supérieure de la glabelle (rides du lion), du front, du canthus latéral (rides de la patte d’oie). Les injections peuvent être réalisées au Centre en salle de soins dédiée après désinfection du visage. Les injections de Botox ® sont réalisées à l’aide d’aiguilles de fin calibre et la séance dure quelques minutes. Il est déconseillé de se toucher le visage pendant les heures suivant l’injection afin de ne pas faire diffuser le produit. La durée d’action du Botox ® au niveau des muscles du visage varie de 4 à 6 mois (avec un début de « re » contraction des muscles autour de 2 à 3 mois). Les injections peuvent être renouvelées plusieurs fois au cours du temps.

Les produits de comblement comme l’acide hyaluronique sont utilisés pour faire face aux défauts de volume de la région périorbitaire (principalement en cas de cerne creux). La durée d’action de l’acide hyaluronique est également temporaire et les injections peuvent être renouvelées plusieurs fois au cours du temps.

La chirurgie peut concerner les paupières supérieures et /ou inférieures et consister en une résection graisseuse et/ou musculaire et/ou cutanée.

Le bilan pré opératoire

Certains tests et mesures cliniques sont réalisés et discutés avec le chirurgien au cours de la consultation. L’évaluation préopératoire de toute blépharoplastie comprendra : un examen oculaire complet avec acuité visuelle et recherche d’une sécheresse oculaire, la capacité à fermer les paupières efficacement (absence de lagophtalmie), l’évaluation du cadre osseux orbitaire.
Le médecin pratique un examen clinique palpébral complet avec notamment :

  • En paupière supérieure, la hauteur du sourcil, la présence du sillon palpébral supérieur, l’évaluation de l’excès cutané, la présence d’une lipoptose associée.
  • En paupière inférieure, évaluation de la lipoptose et de sa répartition au niveau des trois loges graisseuses, d’un excédent cutané, d’une hypertrophie du muscle orbiculaire et d’un relâchement des tissus de soutien et tendons éventuellement associé.

Le médecin réalisera systématiquement des photographies de votre visage en préopératoire.

Déroulement de l’intervention

L’intervention a lieu sous anesthésie locale, potentialisée par sédation, en chirurgie ambulatoire à la clinique, les deux paupières dans le même temps. Le premier temps consiste à réaliser un marquage au feutre des zones à retirer. Votre participation à ce moment-là sera sollicitée afin de bien localiser les niveaux des incisions à réaliser. Puis le chirurgien procède à l’injection d’anesthésique local. La chirurgie de blépharoplastie en elle-même débute alors et consiste en une résection myocutanée (de la peau et du muscle orbiculaire sous-jacent) dans le pli palpébral supérieur ou sous la ligne-ciliaire ou par voie conjonctivale en paupière inférieure.

Les suites de l’intervention

Dans les suites d’une blépharoplastie, les premiers jours post-opératoires sont marqués par un œdème et un hématome des paupières rapidement résolutifs (environ une semaine). Des sutures sont mises en place et retirées dans les 5 à 7 jours après la chirurgie des paupières supérieures. En cas de blépharoplastie inférieure isolée, il n’est pas toujours réalisé de suture cutanée. Des pommades sont appliquées sur les cicatrices (et dans les yeux) pendant un mois. Il est conseillé d’éviter l’exposition au soleil et le tabagisme pendant la période de cicatrisation. Le résultat définitif est obtenu après un mois. Si vous avez l’habitude de cicatriser fortement avec des cicatrices hypertrophiques dites « chéloides », la cicatrice de blépharoplastie sur la paupière supérieure peut prendre le même aspect.

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